Perfil del docente de práctica clínica en odontología desde la perspectiva del estudiante y del docente de una universidad privada / Profile of clinical practice teachers in dentistry from the perspective of the student and the teacher-faculty of stomatology of private University

Objetivos: Determinar el perfil del docente de práctica clínica en odontología desde la perspectiva del estudiante y del docente en la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material y métodos: La investigación fue de naturaleza cuantitativa, descriptiva, no experimental. Para recolectar los datos se utilizó una encuesta y se aplicó un cuestionario tipo escala de Likert validada, estructurada en seis dimensiones a 177 estudiantes y a 44 docentes que participan en los cursos clínicos. Resultados: Se encontró que de las seis dimensiones consideradas para el perfil, el estudiante consideró como muy importantes (87%) las características y comportamientos del docente agrupadas en la dimensión Disponibilidad del docente en la clínica y la fundamentación de la actividad clínica es la de menor importancia (74,6%), a diferencia de lo observado en los docentes quienes consideraron que las características y comportamientos de los docentes de la dimensión fundamentación de la actividad clínica es lo más importante (97,7%) y las de menor importancia las dimensiones metodología utilizada por el docente y la dimensión disponibilidad del docente en la clínica, ambas con un 84,1%. Encontrándose una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001) en la dimensión fundamentación de la actividad clínica. Conclusiones: El perfil del docente de práctica clínica desde la perspectiva del estudiante y del docente es diferente, mostrando una diferencia significativa en la dimensión fundamentación de la actividad clínica.

Objectives: To determine the profile of the teacher of clinical practice in dentistry from the perspective of the student and the teacher in the Faculty of Stomatology of the Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material and methods: The research was quantitative, descriptive, non-experimental. To collect data, a survey was used and a validated Likert scale questionnaire, structured in six dimensions, was applied to 177 students and 44 teachers participating in the clinical courses. Results: It was found that of the six dimensions considered for the profile, the student considered the characteristics and behaviors of the teacher grouped in the dimension Availability of the teacher in the clinic are considered as very important (87%) and the foundation of the clinical activity is (74.6%), as opposed to what was observed in teachers who considered that the characteristics and behaviors of teachers in the dimension of the clinical activity are the most important (97.7%) and the minor dimensions Methodology used by the teacher and the availability dimension of the teacher in the clinic, both with 84.1%. A statistically significant difference (p <0.001) was found in the Rationale dimension of clinical activity. Conclusions: The profile of the clinical practice teacher from the perspective of the student and the teacher is different, showing a significant difference in the dimension of the clinical activity.

Importancia de la fundamentación de la actividad clínica en odontología desde la perspectiva del estudiante y del docente / Importance of the integration of the basic sciences to the clinical teaching of dentistry from the perspective of the student and the teacher

Objetivos: Comparar la importancia que le otorgan los docentes y estudiantes a la fundamentación de las actividades clínicas en odontología. Material y métodos: La investigación fue de naturaleza cuantitativa, descriptiva, no experimental. Para la recolección de datos se utilizó una encuesta y se aplicó un cuestionario tipo escala de Likert a 177 estudiantes y a 44 docentes que participan de los cursos clínicos. Resultados: En el estudio se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001) en la importancia que le otorga el estudiante y el docente a la fundamentación de las actividades clínicas, en la que evidencia que el 76% de los estudiantes y el 97,7% de los docentes consideran que las características y comportamientos de los docentes descritos en esta dimensión son muy importantes. En relación a la correlación de la práctica clínica con los cursos de ciencias básicas, el 74,01% de los estudiantes y el 81,81% de los docentes lo consideraron muy importante e importante. En la correlación de la clínica con los cursos del área formativa un 55,93 % de los estudiantes y un 75% de los docentes los consideraron muy importante. En relación a la importancia de la correlación de la clínica con los cursos de la especialidad un 75,14% de los estudiantes y un 88,64% de los docentes lo consideran muy importante. Conclusiones: Es importante la integración de las ciencias básicas, odontológicas, biomédicas, de la conducta y sociales debido a que fundamentan la actividad clínica, el docente deberá retomar estos conocimientos en la enseñanza de los procedimientos clínicos de la odontología.

Objectives: To compare the importance given by teachers and students to the foundation of clinical activities in dentistry. Material and methods: The research was quantitative, descriptive, non-experimental. A survey was used for data collection and a Likert scale questionnaire was applied to 177 students and 44 teachers participating in clinical courses. Results: The study found a statistically significant difference (p <0.001) in the importance given by the student and the teacher to the foundation of the clinical activities, in which it shows that 76% of the students and 97.7% Of the teachers consider that the characteristics and behaviors of the teachers described in this dimension are very important. In relation to the correlation of clinical practice with basic science courses, 74.01% of the students and 81.81% of the teachers considered it very important and important. In the correlation of the clinic with the courses of the formative area 55.93% of the students and 75% of the teachers considered them very important. In relation to the importance of the correlation of the clinic with the courses of the specialty, 75.14% of the students and 88.64% of the teachers consider it very important. Conclusions: It is important to integrate basic, dental, biomedical, behavioral and social sciences because they are based on clinical activity, which is why it is important for teachers to take up this knowledge in teaching clinical procedures in dentistry.

Mineralo- and glucocorticoid receptor mrnas are differently regulated by corticosterone in the rat hippocampus and anterior pituitary.

In most cell lines and animal tissues, glucocorticoid receptors undergo downregulation after exposure to corticosterone. However, corticosterone treatment has not shown a consistent effect on mineralocorticoid (MR) and glucocorticoid receptors (GR) in the hippocampus, and it has been rarely assessed in the anterior pituitary. In this study we investigated dose-dependent effects of corticosterone on MR and GR mRNAs in the hippocampus and anterior pituitary. Adrenalectomized rats substituted with corticosterone in drinking fluid were injected subcutaneously with vehicle or 1, 10, 50, 100, or 200 mg of corticosterone, and sacrificed 4 h later. In the hippocampus we found a progressive decrease in MR and GR mRNAs with increasing doses of corticosterone. This was significant with 50 and 100 mg corticosterone for MR mRNA and with 10-200 mg corticosterone for GR mRNA at plasma corticosterone levels above 30 microg/dl. The anterior pituitary did not show significant changes at any dose. A time-course with 2 mg of corticosterone (non-response dose range at 4 h) revealed a significant decrease in MR and GR mRNAs in the hippocampus 8 h after the subcutaneous injection. In the anterior pituitary both mRNAs showed an increase that was significant 24 h after injection for MR and from 8 to 24 h for GR. In the hippocampus, adrenalectomy (absence of corticosterone) induced a significant increase in MR and GR mRNAs on day 3, but not on days 1, 8 and 21 after adrenalectomy. In the anterior pituitary there were no significant changes at any time after adrenalectomy. In summary, we have found an in vivo corticosterone dose- and time-dependent downregulation of MR and GR mRNAs in the hippocampus, whereas anterior pituitary MRs and GRs seem relatively insensitive to the excess or the absence of corticosterone, suggesting the lack of an autoregulatory effect in this tissue. Significant mRNA changes appearing later in time could suggest a secondary response via a glucocorticoid-induced gene product. Corticosteroid receptor downregulation in the hippocampus could prevent overstimulation or tissue damage when plasma corticosterone is high, while increased corticosteroid receptors in the anterior pituitary could buffer the excessive brain drive on the pituitary during chronic stress or pathological conditions associated with increased plasma glucocorticoids, such as depression.

Chronic corticotropin-releasing hormone and vasopressin regulate corticosteroid receptors in rat hippocampus and anterior pituitary.

Corticotropin-releasing hormone (CRH) and vasopressin (AVP) participate in the endocrine, autonomic, immunological and behavioral response to stress. CRH and AVP receptors are found in hippocampus and anterior pituitary, where mineralocorticoid (MR) and glucocorticoid (GR) receptors are abundant. We investigated the possible influence of CRH and AVP on the regulation of MR and GR in both tissues. CRH, AVP, or their antagonists were administered to adrenalectomized rats substituted with corticosterone, to avoid interference with adrenal secretion. Repeated i.c.v. oCRH injections (10 microgram) for 5 days significantly decreased MR and GR mRNA in hippocampus and MR mRNA in anterior pituitary. AVP significantly increased both corticosteroid receptor mRNAs, as repeated i.c.v. injections (5 microgram) for 5 days in hippocampus, and as continuous i.c.v. infusion (10 ng/h/5 days) in anterior pituitary. The i.c.v. infusion of 5 or 10 microgram/day of the alpha-helical CRH antagonist during intermittent restraint stress (5 days), induced a significant decrease in hippocampal MR binding. In anterior pituitary, 5 microgram/day significantly decreased MR binding, while 10 microgram/day significantly increased GR binding. Under the same conditions of stress, the infusion of 15 microgram/day of the vasopressin V1a/1b receptor antagonist [dP Tyr (Me)(2)AVP] significantly increased MR and GR binding in hippocampus and anterior pituitary; 5 microgram/day significantly decreased pituitary MR binding. Our results show that CRH and AVP regulate MR and GR in hippocampus and anterior pituitary. This reveals another important function of CRH and AVP, which could be relevant to understand stress adaptation and the pathophysiology of stress-related disorders like major depression.

Desarrollo de las condicinones metodológicas para el estuio de receptores de cortisol en tejido / Optimization of the methodological conditions to study of cortisol-receptor complex in hypophyseal tissue by dextrain coated charcoal

En este trabajo se desarrolló la metodología para establecer las condiciones óptimas para el estudio de la unión del complejo receptor-cortisol. Se utilizaron en est estudio 200 hipófisis provenientes de cadáveres. Las condiciones estudiadas fueron: la concentración de proteínas, el pH de los amortiguadores, la temperatura, el tiempo de incubación y la saturación. Los resultados mostraron que la máxima unión específica se logró a una concentración de proteínas de entre 8.5 y 10 mg/ml citosol. La temperatura que se logró la mejor unión fue de 0C. Las incubaciones realizadas mostraron como el tiempo óptimo par la unión, el de 18 hs. El pH óptimo del amortiguador fue entre 7.3 y 7.6, la saturación se logró a una concentración de 3nM de 3H-cortisol, con un exceso de 200 veces ((200x) de cortisol "frío". El método de separación entre el esteroide libre y el unido, utilizando carbón y dextrán, se obtuvo con una eficiencia de 98.7%. La estandarización de estas condiciones es necesaria para el estudio eficiente de las constantes fisico-químicas derivadas de la unión receptor-hormona. Se considera que los resultados del presente trabajo además de contribuir al conocimiento del receptor de cortisol ofrecen un marco de referencia de las condiciones óptimas de tiempo de incubación, temperatura, concentración de proteínas etc., requeridas para su estudio. Esta información facilita el estudio de las constantes de disociación (Kd), asociación (Ka) y número de sitios de unión (n) de una hipófisis aislada en donde se cuenta con poca cantidad de tejido, (1 gramo) lo que no permite establecer todas las condiciones de estudio en cada caso

Caracterización del receptor del estradiol en meningioma humano por el uso de gradientes de sacarosa / Estradiol receptor characterization in human meningioma with the use of sacarose gradients

Se determinó la presencia de receptores para estradiol en 4 tumores con diagnóstico histológico de meningioma. Los 4 tumores fueron intracraniales, dos correspondieron a hombres (casos A y B) y 2 a mujeres (casos C y D). El estudio de receptores se realizó en cada uno de los especímenes quirúrgicos por 2 diferentes métodos. Por el método de carbón dextrán se encontró unión específica para estradiol en los 4 meningiomas estudiados, la unión por este método fue 5.30 fmol/mg de proteína para el caso A. 7.73 fmol/mg de proteína para el caso B. 14.13 fmol/mg de proteína para el caso C y 8.42 fmol/mg de proteína para el caso D. En los casos A y B se logró comprobar la presencia de proteína receptora por el método de gradientes lineales de sacarosa. En estos dos casos se encontró un receptor specífico con un coeficiente d sedimientación de 8 Unidades Svedberg (8S) y una unión de 5 74 fmol/mg de proteína para el caso A y de 3.52 fmol/mg de proteína para el caso B. El coeficiente de sedimentación fue similar al reportado en tejidos normales. Los tejidos tumorales en los cuales se logró demostrar la presencia del receptor por los dos métodos correspondieron a los meningiomas de los dos hombres estudiados. Nuestros resultados confirman la existencia de un receptor para estradiol específico, y demuestran que esta proteína receptora tiene un coeficiente de sedimentación similar al reportado n tejidos "blanco" para esta hormona. No tenemos conocimiento que antes se haya caracterizado el coeficiente de sedimientación del receptor de estradiol en el meningioma. La importancia del hallazgos de receptores para estradiol en este tipo de tumor radica fundamentalmente en la posibilidad de ofrecer a los pacientes afectados dorgas de efecto antiestrogénico como recurso terapéutico o bien como profilaxi de recidiva tumoral

Secreción de gonadotropinas en la hiperplasia suprarrenal congénita antes y durante glucocorticoterapia: diferencias entre las formas del recien nacido y la de inicio tardio / Gonadotropins secretion before and after glucocorticoid therapy in congenital adrenal hyperplasia: differences between the early and late - onset forms

Se estudió la producción basal de gonadotropinas y la respuesta hipofisaria a la hormona hipotalámica liberadora de gonadotropinas (LHRH) en 6 pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita (HSC). Tres de estos pacientes eran niños con la variedad congénita virilizante, no perdedora de sal, y los otros eran pospúberes con la variedad de prestación tardía. El estudio se realizó en cada uno de los pacientes antes y después de iniciar el tratamiento con hidrocortisona. Antes del tratamiento los niños con HSC mostraron el patrón típico prepuberal de secreción de gonadotropinas consistente en niveles basales bajos, con una pobre respuesta al estímulo con LHRH. Una vez que se inició el tratamiento con hidrocortisona a dosis suficientes para inhibir la producción excesiva de andrógenos por las glándulas suprarrenales, la secreción basal de LH y de FSH no se modificó; sin embargo, la administración de LHRH elevó significativamente los niveles de LH y FSH, aunque esta última en menor proporción. Las tres pacientes con la forma de HSC de inicio tardío, tuvieron una producción basal de gonadotropinas y un patrón de respuesta al estímulo con LHRH de tipo prepuberal, tanto antes como durante el tratamiento con glucocorticoides. En 2 de estas pacientes se encontró una hiperrespuesta a la LHRH antes del inicio de la terapia con glucocorticoides. Estos resultados demuestran la existencia de dos tipos de secreción de gonadotropinas en la HSC. En los niños no tratados el patrón de respuesta a la LHRH correspondió al estadio de su desarrollo sexual y a su avanzada edad ósea, pero sin relación con la edad cronológica. Durante el tratamiento la respuesta a la LHRH se hizo de tipo pospuberal. Las 3 pacientes con la variedad HSC de aparición tardía, mostraron el tipo de respuesta pospuberal desde antes, y durante el tratamiento con glucocorticoides. Con base en estos resultados se puede concluir que en la regulación del gonadotropo se involucran no solo los mecanismos cualitativo y cuantitativo de los esteroides suprarrenales, sino que también participa el tiempo en que la deficiencia enzimática suprarrenal causante de la hiperplasia se pone de manifiesto

Problemas en el tratamiento de la enfermedad de Cushing / Problems in the management of Cushing's disease

Los resultados del tratamiento de la enfermedad de Cushing siguen siendo muy variables, lo cual indica que aún no se conoce su fisiopatogenia. La revisión de 12 casos en los que el diagnóstico se estableció mediante pruebas hormonales y tomografia craneal computada y se sometieron a microcirugía hipofisaria, reveló que el índice de curación fue bajo (42 por ciento) después del primer tratamiento y que el resto falleció (tres pacientes) o requirió de otro tratamiento. Se puede concluir que aunque en la actualidad no hay dificultad para establecer el diagnóstico, su tratamiento debe individualizarse. En caso de microadenoma el tratamiento de elección es operación transesfenoidal y, cuando se presenta persistencia, el siguiente recurso puede ser radioterapia ordinaria auxiliada por fármacos en forma temporal para disminuir los efectos del cortisol elevado en la sangre. En caso de macradenoma, que es índice de mal pronóstico, se debe hacer hipofisectomía y seguirse de radiación ordinaria. La adrenolectomía debe reservarse para los casos en que haya contraindicación absoluta para la operación hipofisaria

Síndrome de Cushing carcinoide bronquial asociado con un adenoma hipofisario / Cushing's syndrome by bronquial carcinoid associated with hypophyseal adenonia

Se informa el caso de una mujer de 17 años con síndrome de Cushing ectópico, que presentó dificultades diagnósticas por pensarse inicialmente que se trataba de un adenoma hipofisario. La paciente presentaba manifestaciones clínicas típicas, hipercortisolismo, 17-OH urinarios elevados, ACTH alta, pérdida del ritmo circadiano de cortisol y reacción paradójica a la administración de dexametasona. Como se encontró una imagen radiológica de microadenoma hipofisario se le efectuó inicialmente adenomectomía trans-esfenoidal, con comprobación histopatológica de la impresión inicial. Posteriormente a la operación persistió el hipercortisolismo acompañado de alcalosis hipopotasémica grave, motivo por el cual se reintervino y se le practicó hipofisectomía. La paciente falleció 30 días después de la segunda operación con múltiples complicaciones infecciosas y edema pulmonar agudo. En la necropsia se encontró un carcinoide bronquial productor de ACTH demostrado con la técnica de inmunoperoxidasa